HOSPITAL INFORMATION

医院资讯

骨科团队倾力协作,让“折刀人重获新生”

        现年32岁的覃某,因强直性脊柱炎困扰9年来一直不能直起腰杆行走。一场车祸让原本就“卑躬屈膝”的躯体,更是变得寸步难行。查体:T36.5℃,P92次/分,R20次/分,Bp108/64mmHg。专科情况:全脊柱呈弓形弯曲畸形,僵硬,颈部及腰背部后侧轻度肿胀,局部有轻度压痛及叩击痛,未及骨擦音及骨擦感,脊椎各方向活动稍受限,各病理反射未引出,余未见异常。
        辅助检查:X线片显示考虑颈7椎体及腰5椎体骨折,局部椎管有狭窄,强直性脊柱炎表现。
        入院诊断:1、腰5椎体压缩性 骨折并不全瘫2、颈7椎体骨折3、强直性脊柱炎

   

        该手术难点在于患者存在颈、腰两处骨折,一期完成手术存在创伤较大,出血较多的弊端,同时考虑到患者的手术耐受程度,经我院脊柱科详尽的术前评估后选择分两期对患者进行手术治疗。因颈椎存在骨折,颈椎不稳定将容易进一步导致颈髓损伤,若不固定二次创伤可能性较大,经科室讨论后首先对患者的颈椎骨折进行固定手术治疗。
        2020年05月27日予患者行颈7椎体压缩性骨折后路切开复位钉棒内固定、血肿清除、神经根探查、植骨融合、任意皮瓣成形术。

第一次颈椎固定术后

       颈椎固定后患者四肢活动良好。待患者颈椎术口愈合后再考虑予患者进一步行二期腰椎固定+脊柱截骨矫形治疗。患者腰5椎体骨折,存在位置偏低,固定牢靠则需使用骶髂钉进行固定方可牢靠,为了让骨折固定的同时能改善患者的生活质量和外观,经科室讨论选用了单节段脊柱去松质骨截骨(VCD)技术。
       2020年6月12日的手术予患者行后路切开内固定、强直性脊柱炎截骨矫形、神经探查、椎管扩大减压、黄韧带切除、水动力、植骨融合、任意皮瓣成形术。

麻醉前对患者进行深静脉置管

术中神经监测情况

矫形术后即刻外观

术后复查CT

术后复查全脊柱片

        经过术后精心的护理及功能康复锻炼,患者重获新生,挺直腰杆站了起来!

        每一台成功的手术都离不开技术精湛的手术团队的共同协作,以及严谨细致的麻醉团队提供强有力的支持。从术前完善的手术规划、麻醉方式的选择,到术中精细操作、神经监测的保驾护航以及术后ICU的支持,功能康复训练等,每一步对患者的治疗都起到了至关重要的作用,环环相扣,也正是这些造就了治疗的成功。通过为该患者的治疗,充分检验和展现了我院骨科团队的实力和水平。


 后 记 


        “折刀人”的病例可能让有些强直性脊柱炎的患者有所了解,是指强直性脊柱炎患者,从青少年时罹患AS,可能由于缺乏整个的治疗,在疾病后期脊柱发生了严重的畸形,甚至变成了一把折刀的样子。一些罹患强直性脊柱炎的患者,听信了网传的“不死的癌症”的说法,对疾病的治疗抱着悲观的态度,没有在疾病的早期进行及时的干预,造成了严重的后果,发展成“折刀人”后则需要冒更大的风险去进行手术才能够得到改善。
        其实在临床工作中,能发展到“折刀人”的几率还是非常低的。及时的就医、积极的治疗不仅可以避免此类悲剧的发生,更可以让强直性脊柱炎的患者可以和很多正常人一样,正常地工作和生活。

 

关注本医院公众号可以了解更多健康知识和医院资讯

除患者病痛      扬玉林骨科